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PSA筛查和前列腺癌过度诊断

过度诊断流行病 - 我们完成了本系列的第一周,Robert Burton,Christopher Stevenson和Mark Frydenberg检查前列腺癌筛查科学肿瘤学开始于现代显微镜的创建,这为现代癌症的病理学研究奠定了基础。 19世纪后期,并建立了“致命的癌症”神话正如一位研究人员反对乳腺癌筛查所说的那样,“从那时起,根据经典标准,癌症的微观鉴定与假设的预后相关,不停地思考。如果不及时治疗,这是一种致命的疾病“本周早些时候,本系列文章中的一篇文章研究了乳腺癌筛查的不良影响今天,我们将研究筛查在前列腺癌过度诊断中的作用致命的癌症神话开始解开一个世纪后的1993年的一项研究指出,前列腺癌是独特的,因为“组织学的频率(拍拍在尸检中确认的侵袭性癌症大大超过了生命中临床上显着的癌症的患病率“作者随后肯定在没有其他恶性肿瘤中存在如此大量未被发现的病例,这些病例可能永远不具有临床意义或导致死亡。他们还注意到所有男性中有40%可能接受前列腺癌治疗,但只有8%的人会患上足以诊断的癌症,只有3%会死于癌症过度诊断癌症是检测无法在临床上发生的无症状癌症在患者的一生中发生重大并导致疾病或死亡有多少男性患有前列腺癌,如果没有筛查可能永远不会发现,因此有过度诊断的风险? 2010年对一项1996年研究的回顾发现,在美国(美国)机动车事故死亡的525名不同年龄男性中检测到微观无症状前列腺癌。研究结果表明,这类癌症可能影响美国男性的三分之一左右。年龄在30至39岁之间,在70至79岁时增加至约70%观察这些数据以及类似的尸检研究,该评价的作者得出结论,60岁以上的男性中有30%至70%可检测到前列腺癌。一项2009年澳大利亚对前列腺组织的研究,从133名尸体尸检中提取尸检,在70名50岁或以上的男性中发现了约四分之一的侵袭性前列腺癌。当时前列腺癌的过度诊断似乎已经不可避免20世纪80年代后期,在澳大利亚引入前列腺特异性抗原(PSA)血液检测用于前列腺癌筛查,因为它可以检测以前未被诊断的癌症2012年7月,美国预防服务工作组(USPSTF)发现“基于PSA的前列腺癌筛查在11年内的死亡率益处最多只能很小,可能没有,并且危害中等到实质性”建议针对前列腺癌进行基于PSA的筛查,指出该建议适用于美国普通人群中的男性,无论年龄如何。该建议是基于对美国和欧洲PSA筛查试验证据的分析,但主要依据是欧洲随机对照试验(RCT)的2009年报告,来自七个欧洲国家的182,000名年龄在50至74岁之间的男性被随机分配到每两到七年一次的PSA检测或常规治疗。本报告于2012年更新,平均关注11年的特写发现受邀筛选的男性人群前列腺癌死亡率有统计学意义上的显着下降(21%),而实际上受到筛查的人数减少了29%但这种死亡率的降低是有代价的。作者报告说,为防止11年随访中一例前列腺癌死亡,需要邀请1,055名男性进行筛查,需要检测37种癌症USPSTF也注意到有令人信服的证据表明基于PSA的筛查导致前列腺肿瘤的大量过度诊断前列腺癌的过度诊断量是一个重要的问题,因为患有癌症的男性在其余生中仍然无症状,无法从筛查或治疗中获益 根据我们对自20世纪80年代末开始进行PSA检测以来前列腺癌发病率(每年新发病例)的趋势分析,超过75,000名可能从未知道患有前列腺癌的澳大利亚男性可能已经转变为前列腺癌患者,可能只是一个小的好处同时,男性暴露于不必要治疗的潜在危害(尿失禁,阳痿)如果前列腺活检显示他们患有低风险疾病,然后通过主动监测进行管理,则可以避免这些危害比他们的癌症立即治疗前列腺癌死亡人数在同一时间减少了大约13,000人有些男性可以通过早期发现和治疗得到挽救但其他人显然不会受益对每个人进行PSA测试都会导致严重的过度诊断但不能表现PSA测试根本不可避免地导致一些男性的诊断不足,这些男性可能通过早期发现和治疗得到治愈。如果进行PSA筛查,男性应该明白,虽然有可能,如果适度,有益于接受检测,他们可能会因过度诊断和过度治疗而遭受重大伤害你或你知道的人过度诊断了吗?通过电子邮件发送系列编辑器这是我们过度诊断系列的第五部分,点击下面的链接阅读其他文章:第一部分:防止过度诊断:如何停止伤害健康第二部分:过度 - 诊断和乳腺癌筛查:一个案例研究第三部分:疾病前期的危险:健忘,轻度认知障碍和痴呆前第四部分:基因检测如何扩大“担忧井”的排名第六部分:过度诊断:初级保健内部的观点第七部分:移动诊断门柱:医学治疗ADHD第八部分:过度诊断的伦理:医学中的风险和责任第九部分:结束过度诊断:

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